Google Adsense 728x90

Loading...

Bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán tại nhiều bệnh viện vì nghi ngờ có gian lận

Đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 6 tháng đầu năm 2018 của dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa đang cao bất thường tại nhiều bệnh viện.
Sáng 31/7, Phó giám đốc Trung tâm Giám định Thanh toán Bảo hiểm Y tế (BHYT) Đàm Hiếu Trung cho biết trên Tri thức trực tuyến, qua giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm cho thấy, đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường tại một số bệnh viện.


Kiểm soát kê đơn và các dịch vụ BHYT chi trả. (Ảnh: Thanh Niên)

Cụ thể, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 98,93%) trên tổng số các trường viêm ruột thừa. Tuy nhiên, khi kiểm tra hồ sơ bệnh án, 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa.

Tương tự, Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Pắc tỉnh Đắk Lắk có 86/86 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 100%). 100% số bệnh án được kiểm tra lại không phải là bệnh này.

Trung tâm Y tế thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương, có 62/62 trường hợp phẫu thuật (chiếm tỷ lệ 100%), nhưng 60/62 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa.


Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn tỉnh Bắc Giang cũng có 147/147 trường hợp (chiếm tỷ lệ 100%). Kiểm tra hồ sơ có 18/75 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 24%).

Báo Thanh Niên đưa tin, viêm phúc mạng ruột thừa là biến chứng khi bệnh nhân bị viêm ruột thừa nhưng đến bệnh viện muộn. Mức giá thanh toán của dịch vụ phẫu thuật viêm ruột thừa đơn thuần là 1,4 triệu, còn mức giá viêm phúc mạc ruột thừa là 2,8 triệu, ngoài ra còn nhiều dịch vụ khác phải đi kèm. Sau khi kiểm tra, toàn bộ chi phí sai sót, cơ quan BHXH các tỉnh đã từ chối thanh toán.

Trang Vũ (tổng hợp)
Nguồn : Tinnhanhonline.vn

Tag : TIN HOT
Back To Top